viernes, 17 de mayo de 2013

Hipertensión Arterial: una pandemia mundial.


17 de Mayo Día Mundial de la Hipertensión Arterial


La hipertensión Arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de muerte en el mundo afectando tanto a hombres como a mujeres. Aunque la presión arterial por encima de 140/90 mmHg afecta al 30% de la población adulta, uno de cada tres pacientes desconoce su enfermedad. Uno de cada tres personas que se está tratando no consigue mantener su presión arterial por debajo del límite de 140/90 mmHg. La información disponible en algunos países, como en los EEUU, revela que mientras la HTA es más frecuente en hombres, a partir de los 65 años existe una elevada proporción de mujeres con HTA.

¿La HTA se puede prevenir?

La respuesta es SI y de manera sencilla, reduciendo el consumo de sal, siguiendo una dieta saludable, evitando el consumo de alcohol, con un estilo de actividad física que permita mantener un peso adecuado.

“ESTA ENFERMEDAD SE ENCUENTRA ENTRE LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN HOMBRES COMO EN MUJERES”

“… Para más información consulta con su médico de confianza”

Unidad de Cardiología Río Uruguay 
A su servicio.







jueves, 16 de mayo de 2013

Doctor ahora que tengo un marcapasos ¿qué debo hacer?


Cuidados, mitos y verdades...

El marcapasos es un dispositivo médico que sirve de ayuda a pacientes generalmente con ciertas alteraciones del ritmo cardíaco (ejemplo arritmias).

¿Qué tipo de seguimiento debo realizar?

Cuando se procede al implante de un marcapasos lo primero que debe saber son los cuidados básicos para mantener una correcta higiene de la zona de la herida:

- Lavado diario de la herida con agua de canilla y jabón neutro (blanco) nuevo de uso exclusivo para la herida de piel (este procedimiento debería realizarse ya a las 24 horas del procedimiento):

1- Enjabone sus manos con abundante agua y jabón y frote con la palma de sus manos la herida, dejando que el agua que cae de la ducha  elimine todo el jabón de la zona.

2- Seque la herida con una toalla o gasa de uso exclusivo.

3- Trate de mantener la herida descubierta para beneficiarse de las propiedades antibacterianas del oxigeno del aire ambiente (siempre tratando de usar una ropa liviana que cubra el tórax)

- Concurra al primer control según la fecha pactada con su médico para retiro de los puntos y coordinar sus próximas visitas para controlar el correcto funcionamiento del equipo que UD lleva, debe saber que los mismos son sumamente importantes!!!

SEÑOR PACIENTE SAQUESE LAS DUDAS!!! Los profesionales médicos estamos para eso…

“Recuerde el marcapasos NO GENERA SINTOMAS…”

¿Puedo viajar con mi marcapasos? ¿Qué cosas debo tener en cuenta?
La presencia del marcapasos NO contraindica cualquier tipo de viaje, CONSULTE A SU MÉDICO POR OTRAS AFECCIONES COHEXISTENTE.

¿Los artefactos del hogar pueden afectar mi marcapasos?
La mayoría de los electrodomésticos raramente afectarán al funcionamiento de un marcapasos, es recomendable mantener una cierta distancia (entre 10 y 20 cm) del marcapasos, teniendo en cuenta esta distancia no existiría ningún tipo de problemas al utilizar:
- Masajeadotes electromagneticos
- Imánes
- Celulares
- Parlantes
- Microondas
- Televisores
- Pasar por supermercados o locales de venta que usen sistema de antirrobo
- Computadoras de escritorio o portátiles, faxes, fotocopiadoras, impresoras, etc.
- Secadores de pelo, afeitadoras eléctricas u otros aparatos eléctricos de aseo.


 Otras prácticas habituales que tampoco contraindica la presencia de su marcapasos:

• Las radiografías (incluido mamografìas) y la
• Ecocardiografias (manteniendo el traductor a 15 cm del equipo)

Procedimientos  que no están contraindicados pero deberían ser evaluados por el médico que implanto el dispositivo:

• cauterización, litotricia.
• Tomografías Axial Computada, dependiendo de la tipo de escáner utilizado.
• La electrólisis (usado generalmente para la depilación)
• Radioterapia, en cuyo caso se evaluara el tiempo de exposición al mismo.

“… Para más información consulta con su médico de confianza”

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Guía de recomendaciones para un paciente después de una intervención de Cirugía Cardíaca

Resaltaremos algunas recomendaciones que le facilitarán su recuperación luego de la cirugía:

1-  Es normal que después de la cirugía y durante las primeras semanas se sienta: cansado, sin apetito y presente dolores musculares en hombros, brazos y tórax

LO IMPORTANTE DE ESTE PUNTO ES QUE ESTAS MOLESTIAS IRAN DESAPARECIENDO A MEDIDA DE QUE PASEN LOS DÍAS… (no se angustie).

2- Es importante mantener controlado la presión arterial, frecuencia cardiaca y la temperatura en su domicilio (NO SEA OBSESIVO, solo los controles habituales).

3- Una vez en su casa debe saber que algunos cuidados básicos de las heridas:

a)  Utilice sólo jabón neutro para el lavado de la herida del pecho, recuerde que con tomar un pedacito de jabón neutro y reservarlo solo para la limpieza de esa herida es suficiente (NO LE DE OTROS USOS NI LO USE PARA LAVAR OTRAS PARTES DE SU CUERPO).

b) NO frote la herida al secarla; séquela dándole pequeños golpecitos con una toalla sólo para usarlo con la herida, incluso puede usar un secador de cabello muy suavemente, ¡cuidado con la temperatura del aire, no se queme!...

c) NO use cremas o colonias sobre la herida.

d) PROCURE de no exponer las heridas de manera directa al sol durante los primeros 6 meses.

e) MUY IMPORTANTE: ¡Si nota que la herida se pone roja, duele o supura… CONSULTE CON SU CARDIOLOGO DE CONFIANZA.

4- Recuerde que si tiene la cicatriz en medio del pecho, no puede dormir de costado durante 1 mes (desde el día de la cirugía), No puede hacer ejercicios importantes con los brazos (conducir, cargar pesos superiores a 3 o 4 Kg, hacer gimnasia, tareas domésticas, etc) por un período de 2 meses (antes de realizarlos consulte con su cardiólogo de confianza).

5- Si la herida está a un costado del pecho, recuerde no dormir sobre el costado de la cicatriz. También es muy importante controlar la máxima movilidad de la articulación del hombro del mismo lado de la intervención (NO FUERCE LOS MOVIMIENTOS DE ESE LADO).

6-  Si es mujer recuerde que debe dormir con el sujetador (brassier o corpiño son sus sinónimos) en un período de 6 a 8 semanas.

7- NO realice esfuerzos excesivos ni al levantarse, ni al acostarse (Recuerde cruzar los brazos colocando las manos debajo de las axilas).

8- Evite esfuerzos excesivos durante la defecación (si es necesario consulte sobre la utilización de laxantes con su médico).

9- Luego de 3 a 4 semanas de haberse operado podrá iniciar su actividad sexual (consúltelo con su cardiólogo de cabecera).

10- Recuerde hacer ejercicios respiratorios durante el primer mes de la cirugía.
Recuerde que caminar, es un ejercicio CARDIO-SALUDABLE:


1er Semana: puede caminar por su casa libremente, puede subir algunas escaleras (no más de dos pisos), procure descansar, luego de las comidas es importante tomar 60 a 90 minutos de descanso.


2da Semana: puede comenzar a pasear por la calle, sobre terreno plano y a paso moderado. Es necesario empezar a hacerlo en cortos períodos de tiempo (entre 15 a 30 minutos) una o dos veces al día, puede viajar en auto (pero solo de acompañante, aún no puede manejarlo).

3er Semana: Aumente el tiempo destinado a caminar.

4ta Semana: Aumente la velocidad y el tiempo de las caminatas, siempre evitando rampas y pendientes, comience a familiarizarse con sus actividades antiguas.

A partir de aquí deberá consultar con su médico de cabecera (cirujano o cardiólogo de cabecera) que le seguirá dando instrucciones de cómo seguir su recuperación dependiendo de cómo le ha ido en estos primeros 30 días.

Alimentación y Colesterol
El exceso de colesterol en la sangre favorece la formación de depósitos de grasas en las paredes de las arterias, estos depósitos dificultan el paso de la sangre y
son motivo de enfermedades del corazón y de la circulación.
Una alimentación adecuada, que disminuya el exceso de colesterol en la sangre, es el primer paso de prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Recomendaciones:
- Es conveniente disminuir el consumo de grasas de origen animal, por tanto se debe comer menos carnes grasas (cerdo, cordero solamente tres veces por semana), no comer más de 2 huevos por semana y utilice leche y productos lácteos descremados.
- NO ES RECOMENDABLE cocinar con grasas animales (manteca, grasa, margarinas).
- EVITE helados cremosos, productos de panadería (dulces o salados).
- ES RECOMENDABLE aumentar el consumo de fibras a través de ensaladas y verduras en general, frutas, legumbres y productos integrales.
- El consumo de sal y especies, café, infusiones, puede hacerse con moderación, si es que no existe una contraindicación (véase nuestro artículo sobre “comer sin sal”).
- Beba agua y vinos acorde a las indicaciones de su cardiólogo de cabecera.

La alimentación y sal
Si usted a de controlar su ingesta de sal, tenga en cuenta que puede hacer una alimentación normal y equilibrada, reduciendo:
- la sal en la cocina y no utilizando el salero en la mesa.
- los embutidos.
- las comidas preparadas y precocidas y las salsas.
- las comidas enlatadas.
- los aperitivos (aceitunas, pickles, etc).
- las bebidas gasificadas.

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miércoles, 15 de mayo de 2013

Está tomando ACENOCUMAROL ó WARFARINA ¿Qué cuidados debe tener un paciente anticoagulado?


10 REGLAS DE ORO PARA UN PACIENTE ANTICOAGULADO:


1- Fundamental!!! ir a la consulta cada vez que su médico lo cite para ajustar la dosis de acuerdo a los estudios de coagulación, probablemente durante las primeras semanas los controles se harán de manera más seguida pero luego a medida que logremos la dosis correcta, las consultas se harán más pausadas.

2- Tomar la dosis exacta indicada por su médico y respectar los horarios, por lo general es más cómodo tomarlo a las 18 horas, debido a que favorece los controles y ajustes del esquema el día de control. En caso de olvido tomarla lo antes posible, pero si pasó un día no tomar las 2 dosis juntas sino sólo la que corresponde a ese día.
Si NO RECUERDA haberla tomado no la tome, continúe al día siguiente con su esquema habitual, recuerde es más peligroso que se pase de dosis a que se saltee una.

3- No automedicarse. Especialmente no tomar aspirina, en caso de fiebre, dolores leves, gripe o resfrío podría tomar con cierta tranquilidad paracetamol.

4- Evitar las inyecciones intramusculares porque el riesgo de sangrado muscular en el sitio de inyección (no es una contraindicación absoluta, chárlelo con su cardiologo de cabecera). No hay mayores problemas con las inyecciones subcutáneas e intravenosas.

5- No cambiar la medicación habitual por otras como los tranquilizantes o remedios para la presión sin antes decirle al médico que le controla la coagulación, por si se altera algo con el cambio y hace falta ajustar la dosis del ANTICOAGULANTE (algunos remedios alteran la coagulación).

6- No tome vaselina como laxante.

7- Puede consumir vino con moderación y con las comidas principales.

8- Trate de mantener un régimen de comidas rutinario porque existen alimentos que contienen vitamina K que altera la coagulación, sobre todo repollo, coliflor, garbanzos, castañas, chocolate.

9- Llevar siempre el carnet de control de anticoagulación (NO HAY NADA MEJOR PARA SU CARDIOLOGO O MEDICO DE CABECERA QUE UN PACIENTE QUE LLEVA TODOS SUS PAPELES A LA CONSULTA).

“Un alerta especial”

10- Si tiene hemorragias nasales que no se puede detener, sangre en orina, materia fecal negras o con sangre, mocos con sangre o se le hace un hematoma ante un pequeño golpe, pérdida brusca de la visión, debe acudir al control aunque sea antes de la fecha asignada, a su médico de cabecera o a los servicios de urgencias de cualquier hospital.

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¿Qué es la Hipertensión Arterial Resistente?


La "Hipertensión Arterial Resistente" se define como la falta del control de las cifras de tensión arterial en un paciente que cumple tratamiento con al menos tres drogas antihipertensivas en dosis óptimas, siendo una de ellas un diurético y por al menos seis meses.
Es decir que nos referimos a un subgrupo de pacientes con hipertensión arterial en quienes es difícil alcanzar los niveles objetivos de presión arterial.
Ésta sección de pacientes hipertensos varía entre el 3 y el 30% de todos aquellos con hipertensión arterial. En general de se trata de pacientes de edad avanzada, diabéticos, enfermos renales crónicos, la mayoría de las veces mujeres.
Su importancia radica en el daño excesivo y acelerado que origina en el aparato cardiovascular, presentando los pacientes severas condiciones cardiovasculares a temprana edad.
Las causas de ésta condición a veces puede estar relacionada con algunos factores que se deben identificar en el ámbito de la consulta, por ejemplo, el consumo prolongado de analgésicos no esteroides (diclofenac, ibuprofeno, paracetamol) los cuales provocan aumento de la presión arterial.
Otras drogas relacionadas con ésta condición son: la ciclosporina y la eritropoyetina, así como estimulantes y descongestivos. También, debe identificarse el consumo excesivo de alcohol como otras de las causas.
A veces trastornos hormonales como el hipertiroidismo o enfermedades de la glándula suprarrenal son los responsables de ésta riesgosa presentación de la hipertensión arterial.
Además del consumo de sal, la obesidad es otro factor que se asocia con hipertensión arterial resistente.
También se debe tener en cuenta cómo y en qué condiciones se realiza la toma de presión arterial, de manera que algunos pacientes pueden ser erróneamente clasificados en hipertensión resistente (por cifras elevadas) lo cual implicaría modificaciones innecesarias en la medicación antihipertensiva.

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S.O.S. "Mi doctor me dijo que coma sin sal!!!"


¿Cuántas veces habrá escuchado a su médico decirle, “coma sin sal” o “siga una dieta hiposódica”?, y nadie se lo ha explicado correctamente…

En la mayoría de las consultas médicas ya sea en forma preventiva o terapéutica, escuchará decir a su médico, “COMA SIN SAL” o siga una dieta “HIPOSODICA”, y cuando vuelve a su hogar se da cuenta que no entendió nada  o no sabe cómo seguir las indicaciones de su doctor.

Comer con SAL (cloruro de sodio) incrementa la presión arterial, provoca edemas y retención de líquidos, además de empeorar estados crónicos frecuentes como la insuficiencia renal o cardíaca y contrarresta el efecto farmacológico de la mayoría de los medicamentos para el corazón.

El agregado de sal es una mala costumbre, tanto que se la podría considerar como una sustancia tóxica, al sobrecargar nuestro organismo con sodio que disparan respuestas adaptativas que terminan provocando daño en diferentes órganos de nuestro cuerpo.

“Entonces trataremos, de manera resumida, aclarar que queremos decir los médicos cuando pedimos que coma sin sal”.

La sal de mesa está compuesta por cloro y sodio, siendo el segundo el más importante en cuanto a la indicación de comer sin sal, que en realidad significa comer sin SODIO; o mejor: con poco SODIO.

Es así que en líneas generales todos aquellos alimentos naturales, no procesados, sin agregado de sal de mesa son de bajo contenido en sodio con excepciones como el caso de las remolachas, los huevos y los productos de mar (crustáceos y moluscos). Las carnes tienen más sodio que los vegetales. En una dieta con éstas características en las que el componente animal y vegetal se encuentran balanceados, el sodio no pasa de 1200 mg (1,2 gr). Cuando el médico indica dieta sin sal se refiere a una dieta con bajo contenido de sodio pudiendo referirse a menos de 2000 mg de Sodio o a no más de 4 a 5 gr de sal por día.

De manera que para alcanzar a cumplir la indicación hay que consumir alimentos no manufacturados, naturales, sin agregado de sal (ya sea en la cocción o luego), además conviene no consumir aquellos alimentos en cuya información nutricional (etiquetas) se menciona más de 500 mg de sodio por porción. Los embutidos, enlatados y productos de conserva están desaconsejados.

Se puede agregar gusto con especias (perejil, orégano, pimienta, pimentón, etc.), aliáceos (ajo, cebolla, cebolla de verdeo, etc.), vinagres o limón. No se recomiendan los aderezos preparados con sal. Otro dato importante es que, si al leer la etiqueta de los alimentos, la sal aparece dentro de los cinco primeros ingredientes, probablemente sea un alimento con alto contenido de sodio.

Estas son las cosas en las que su médico piensa cuando le indica comer sin sal, y probablemente leer estos párrafos llevan más tiempo del que ocupa una consulta, para la próxima cuando escuche: hasta luego.. ah ! y COMA SIN SAL !; tendrá Ud. alguna idea acerca de qué queremos decir.

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viernes, 10 de mayo de 2013

Le han dicho que tiene INSUFICIENCIA CARDIACA???

Aquí le trataremos de explicar brevemente en que consiste y que cuidados debe tener

¿Qué es la Insuficiencia Cardíaca? Es una situación patológica que aparece cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre de manera normal, lo que provoca una disminución de la irrigación de órganos y tejidos, provocando sensación de ahogo o cansancio y es más frecuente en personas mayores.

¿Se puede curar?
Se puede CONTROLAR, para disminuir y mejorar los síntomas con ESTILOS DE VIDA SALUDABLES y medicación que le prescribirá su CARDIOLOGO DE CONFIANZA.

Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca:
Consiste en conocer su enfermedad, cumplir el tratamiento médico indicado, realizar ejercicio físico, evitar el stress, abandono del cigarrillo y control en el consumo de alcohol y vacunarse con las vacunas antineumococica y antigripal.

Dieta:
Dieta baja en sal, no consumir conservas, embutidos, sopas instantáneas, cubitos saborizantes etc, dieta baja en grasas (evitar el sobrepeso o la obesidad), no consumir alcohol, consumir líquidos moderadamente (ponerse de acuerdo con su cardiólogo en cuanto a la cantidad) y finalmente evitar bebidas con gas.

Control de peso:
La retención de líquidos es responsable de muchos de los síntomas de la Insuficiencia Cardiaca, y se evidencia rápidamente por el incremento de peso.

¿Cómo pesarse?
Todos los días al levantarse después de la primera orina y antes de desayunar sin ropa y en la misma balanza (Nada mejor que el paciente que trae a la consulta su peso diario, su cardiólogo lo agradecerá).

Signos de Alarma: 
  1. Aumento brusco del peso, de 2 a 3 kg en una semana.
  2. Disnea o sensación de ahogo o falta de aire en reposo o a pequeños esfuerzos.
  3. Edemas o hinchazón de pies, tobillos o piernas al levantarse por las mañanas.
  4. Tos seca persistente o dificultad para respirar al acostarse.
  5. Sensación de hinchazón abdominal.
  6. Aumento de la fatiga o sensación continua de cansancio.
  7. “Si presenta alguno de estos signos o le gustaría recibir más información por favor CONTACTESE CON SU MÉDICO DE CONFIANZA
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